Fytoterapeutický zásah u tendinitidy: případová studie pacienta R010425

Diagnostika

• Tendinitis musculi supraspinatus l. sin. (ICD-10: M75.1 – Syndrom rotátorové manžety)

• Vyšetření: ortopedické vyšetření, sonografie, magnetická rezonance

• Klasická terapie: NSAID (Biofenac – aceklofenak)

  – efekt: nízký, přetrvávající únava, bez zlepšení hybnosti

Diagnóza:

Tendinitis musculi supraspinatus l. sin. (zánět šlachy m. supraspinatus levého ramene), potvrzeno ortopedem

Diagnostická metoda:

• Klinické vyšetření ortopedem, sonografické zobrazení oblasti ramene a následně magnetická rezonance (MRI) s cílem potvrdit zánětlivý proces a vyloučit strukturální rupturu.

Předchozí léčba (klasická terapie):

• Nesteroidní antiflogistika (Biofenac – aceklofenak), perorálně 2× denně.

Výsledek: neuspokojivý terapeutický efekt, přetrvávající únava, mírné kardio bolesti, horší soustředění, zhoršené vidění, bez prokazatelného zlepšení hybnosti.

Zvolená fytoterapie Herbal Clinic

Dávkování - dávkovací režim:

3 tobolky ráno a 3 tobolky večer po dobu 8 týdnů (cca 1200–1500 mg extraktů).

Jednalo se o tzv. prémiovou kúru, jejíž dávkování bylo stanoveno individuálně dle testu snášenlivosti a terapeutické odezvy.

Hlavní účinné látky (dávkování v tobolkách)

• Curcuma longa

• Boswellia serrata

• Salix alba

• Smilax officinalis

• Rhodiola rosea

• Harpagophytum procumbens

• Zingiber officinale

• Urtica dioica

• Taraxacum officinale

• Uvedený výčet obsahuje pouze hlavní účinné složky použité v rámci terapie. Celková kompozice a poměry nejsou zveřejněny, neboť podléhají interním předpisům a pravidlům individuálního přístupu v rámci Herbal Clinic. Každá směs je sestavována na základě analýzy konkrétního klienta, včetně vyhodnocení alergií, kontraindikací a celkové anamnézy. Kompletní receptura včetně poměrů je neveřejná a je chráněna interním předpisem v rámci individuální péče Herbal Clinic.

Bezpečnostní screening

před zahájením kúry byl proveden screening na přítomnost alergií, farmakologických kontraindikací a potenciálních interakcí s předchozí medikací. Bezpečnost i účinnost použitých rostlin byla hodnocena na základě

• Evropských monografií EMA/HMPC

• Záznamů a studií z PubMed (kvalitní klinické přehledy a metaanalýzy)

• Interní databáze případových reakcí klientů Herbal Clinic

Všechny použité rostliny byly hodnoceny v rámci veřejných vědeckých monografií vydaných EMA (European Medicines Agency), případně ESCOP. V případech, kde EMA uvádí „traditional use only“, bylo přihlíženo ke klinickým přehledům na PubMed (např. Boswellia, Harpagophytum).

Screening zahrnoval posouzení:

• možných interakcí s NSAID,

• hepatotoxicity,

• antikoagulačního potenciálu u salicylátových a kurkuminoidních složek,

• potenciálních estrogenních efektů adaptogenů,

• a přítomnosti alergických rizik (např. Asteraceae, Apiaceae).

Vývoj stavu

• Po 7 dnech: ústup ranní ztuhlosti

• Po 14 dnech: možnost okamžitého vysazení Biofenacu

• Po 3 týdnech: zlepšená hybnost, subjektivní úleva

• Po 4–8 týdnech: téměř úplné odeznění bolesti

Pozorovaný vývoj byl konzistentní s protizánětlivými a regeneračními účinky podávaných rostlinných extraktů a umožnil ukončení farmakoterapie bez relapsu obtíží.

Subjektivní výpověď pacienta

„Po nasazení kúry jsem Biofenac vysadil prakticky ihned. Začal jsem se cítit svěží, bolest ustoupila, rameno jsem rozhýbal během několika dní.“

Lékařský dohled

Vyšetření a sledování pacienta probíhalo v koordinaci s více specialisty.

Kromě vstupního a kontrolního vyšetření na ortopedickém oddělení (včetně ultrazvuku a magnetické rezonance), byl pacient dlouhodobě sledován také u praktického internisty.

Konzultace probíhaly ve spolupráci s primářem ortopedického oddělení a specialistou na zobrazovací metody (MRI), čímž byl zajištěn mezioborový přístup.

Herbal Clinic byla po celou dobu součástí koordinační péče v roli poskytovatele doplňkové fytoterapie.

Poznámka: Hodnocení probíhalo pomocí škály bolesti (VAS 0–10) a funkčního skóre hybnosti (0–10). Vývoj těchto ukazatelů je zobrazen v následujícím grafu, který ilustruje průběžné zlepšení během 8 týdnů fytoterapie.